Các thủ tục xác định giới tính không phẫu thuật là một phần của chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người chuyển giới. Các phương pháp này là một phần của quá trình khẳng định giới tính đối với nhiều người và có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân và kết quả mong muốn của bệnh nhân.

NHỮNG GÌ BẠN CẦN BIẾT TRƯỚC KHI XÁC ĐỊNH GIỚI TÍNH KHÔNG PHẪU THUẬT

Thủ tục xác định giới tính không phẫu thuật

Khẳng định giới tính có thể bao gồm các thủ tục khác nhau như liệu pháp hormone, tái tạo bộ phận sinh dục, tái tạo vú, phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt, trị liệu ngôn ngữ, dịch vụ tiết niệu và tâm thần và chăm sóc ban đầu.

Bệnh nhân chỉ chọn các quy trình không phẫu thuật khẳng định giới tính phù hợp nhất với nhu cầu của họ khi họ chuyển đổi.

1. Tẩy lông bằng laze

Nếu bạn đang có kế hoạch tẩy lông bằng laser, tốt nhất nên hạn chế các hình thức tẩy lông khác trong sáu tuần trước khi điều trị. Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ da liễu của bạn sẽ cắt tỉa lông bạn muốn loại bỏ với chiều dài vài mm. Bác sĩ da liễu di chuyển chùm tia laser năng lượng thấp trên da của bạn. Các sắc tố trong nang lông của bạn sẽ hấp thụ năng lượng, giúp loại bỏ và triệt lông lâu dài hoặc vĩnh viễn.

Quy trình này mất vài phút đến vài giờ, tùy thuộc vào khu vực được điều trị. Da của bạn có thể bị cháy nắng nhẹ sau khi điều trị và bác sĩ có thể cho bạn chườm đá hoặc kem dưỡng da chống viêm. Hầu hết bệnh nhân cảm thấy rất ít khó chịu hoặc đau đớn và có thể trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức. Thông thường, một loạt các cuộc hẹn tẩy lông bằng laser được khuyến nghị cách nhau 2-4 tuần để có kết quả tẩy lông tốt nhất.

2. Liệu pháp thay thế hormone (Nội tiết)

Liệu pháp hormone nam tính hóa: được sử dụng để giảm thiểu các đặc điểm nữ tính không mong muốn và thúc đẩy quá trình nam tính hóa. Do đó, bạn có thể nhận thấy những thay đổi trong giọng nói và sự phát triển của lông trên khuôn mặt và cơ thể, mồ hôi và mùi. Bạn cũng có thể thấy khối lượng cơ của mình tăng lên, sự phân bố lại mỡ dưới da ở mặt và cơ thể, đường chân tóc ở trán và thái dương bị tụt xuống và có thể là chứng hói đầu ở nam giới. Các tác dụng tình dục bổ sung có thể bao gồm tăng ham muốn tình dục, tăng trưởng âm vật, khô âm đạo và ngừng kinh nguyệt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ bổ sung mà bạn có thể mong đợi.

Liệu pháp hormone nữ tính hóa: được sử dụng để giảm các đặc điểm nam tính không mong muốn và thúc đẩy quá trình nữ tính hóa. Do đó, bạn có thể nhận thấy ngực phát triển, phân bố lại mỡ dưới da ở mặt và cơ thể, giảm khối lượng cơ, giảm lông trên cơ thể và thay đổi kiểu mồ hôi và mùi. Các hiệu ứng tình dục bổ sung bao gồm giảm chức năng cương dương, thay đổi ham muốn tình dục, giảm hoặc không có tinh trùng và chất lỏng xuất tinh, và giảm kích thước tinh hoàn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ tác dụng phụ bổ sung mà bạn có thể mong đợi.

3. Chăm sóc giọng nói (Liệu pháp nói)

Được thiết kế để đáp ứng nhu cầu cá nhân của cá nhân đang chuyển đổi, kế hoạch trị liệu bằng giọng nói của bạn có thể bao gồm các thay đổi đối với:

• Nói theo thói quen
• Độ cộng hưởng (cách âm thanh được định hình để tạo ra chất lượng giọng hát)
• Biến điệu/khúc điệu (sự lên xuống theo giai điệu của giọng nói)
• Tốc độ nói Âm lượng/cường độ
• Phát âm (cách âm thanh lời nói được tạo ra)
• Thực dụng (quy tắc giao tiếp xã hội)
• Giao tiếp phi ngôn ngữ

Nếu liệu pháp giọng nói tự nó không đủ để giúp đạt được kết quả giọng nói mong muốn, thì có thể xem xét phẫu thuật dây thanh quản. Nhiều ca phẫu thuật giúp thay đổi cao độ giọng hát có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và không để lại sẹo. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn phẫu thuật để đạt được bản sắc giọng hát phù hợp với bạn.

4. Sức khỏe tinh thần

Bệnh nhân chuyển giới có thể có những nhu cầu cụ thể về chăm sóc sức khỏe tâm thần, tập trung vào việc khám phá bản dạng giới, công khai và chuyển đổi xã hội, chuẩn bị cho phẫu thuật chuyển đổi giới tính, hệ thống hỗ trợ gia đình, v.v. Bệnh nhân chuyển giới cũng có thể có nhu cầu về sức khỏe tâm thần không cụ thể đối với quy trình xác nhận giới tính của họ mà họ muốn gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần chuyên chăm sóc cho người chuyển giới. Thảo luận về nhu cầu sức khỏe tâm thần cá nhân của bạn với bác sĩ của bạn. Cả bác sĩ chăm sóc chính và chuyên gia sức khỏe tâm thần đều là những nơi tốt để đưa ra bất kỳ mối lo ngại nào về sức khỏe tâm thần mà bạn có.

5. Chẩn đoán chứng phiền muộn giới tính

Các thủ tục liên quan đến khẳng định giới tính được cung cấp ở các giai đoạn khác nhau, thường bắt đầu bằng việc chẩn đoán chứng phiền muộn giới từ chuyên gia sức khỏe tâm thần. Phiền muộn giới không giống như là người chuyển giới, cũng như không phải người chuyển giới nào cũng cảm nhận được. Phiền muộn giới là một tình trạng y tế mà bệnh nhân phải chịu đựng đau khổ về tâm lý do xung đột giữa giới tính được chỉ định khi sinh không phù hợp với bản dạng giới tâm lý và tinh thần của bệnh nhân hoặc xung đột giữa tương tác xã hội không phản ánh giới tính ưa thích thực sự của bệnh nhân.

6. Khả năng sinh sản

Một số người chuyển giới mong muốn có con ruột hoặc được làm cha mẹ. Do đó, tất cả các lựa chọn sinh sản và các kế hoạch trong tương lai, chẳng hạn như ngân hàng trứng, ngân hàng tinh trùng và mang thai, nên được thảo luận với các cá nhân trước khi nhận dịch vụ chăm sóc y tế chuyên biệt và các thủ tục phẫu thuật có thể làm giảm các lựa chọn sinh sản trong tương lai của họ. Ngoài ra, điều quan trọng đối với những người chuyển giới nam, chuyển giới nữ và gia đình của họ là tìm được một nhà cung cấp hoặc trung tâm hiểu được nhu cầu cụ thể của họ và cung cấp các dịch vụ trong một môi trường quan tâm và nhân ái.

Nguồn tài liệu:

1. Manzouri A, Savic I. Possible neurobiological underpinnings of homosexuality and gender dysphoria. Cereb Cortex. 2019;29(5):2084-2101. doi:10.1093/cercor/bhy090 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
2. Ristori J, Steensma TD. Gender dysphoria in childhood. Int Rev Psychiatry. 2016;28(1):13-20. doi:10.3109/09540261.2015.1115754 [PubMed] [Google Scholar]
3.  Byne W, Karasic DH, Coleman E, et al. Gender Dysphoria in Adults: An Overview and Primer for Psychiatrists. Transgender Heal. 2018;3(1):57-70. doi:10.1089/trgh.2017.0053 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
4. Day DS, Saunders JJ, Matorin A. Gender Dysphoria and Suicidal Ideation: Clinical Observations from a Psychiatric Emergency Service. Cureus. 2019;11(11). [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
5. Winter S, Diamond M, Green J, et al. Transgender people: health at the margins of society. Lancet. 2016;388(10042):390-400. doi:10.1016/s0140-6736(16)00683-8 [PubMed] [Google Scholar]
6. Silva DC, Salati LR, Fontanari AMV, et al. Prevalence of Gender Dysphoria in Southern Brazil: A Retrospective Study. Arch Sex Behav. 2021;50(8):3517-3526. doi:10.1007/s10508-021-02036-2 [PubMed] [Google Scholar]
7. Wiepjes CM, Nota NM, de Blok CJM, et al. The Amsterdam Cohort of Gender Dysphoria Study (1972–2015): Trends in Prevalence, Treatment, and Regrets. J Sex Med. 2018;15(4):582-590. doi:10.1016/j.jsxm.2018.01.016 [PubMed] [Google Scholar]
8. Zucker KJ. Epidemiology of gender dysphoria and transgender identity. Sex Health. 2017;14(5):404-411. doi:10.1071/sh17067 [PubMed] [Google Scholar]
9. de Graaf NM, Carmichael P, Steensma TD, Zucker KJ. Evidence for a Change in the Sex Ratio of Children Referred for Gender Dysphoria: Data From the Gender Identity Development Service in London (2000–2017). J Sex Med. 2018;15(10):1381-1383. doi:10.1016/j.jsxm.2018.08.002 [PubMed] [Google Scholar]
10. Zaliznyak M, Bresee C, Garcia MM. Age at First Experience of Gender Dysphoria Among Transgender Adults Seeking Gender-Affirming Surgery. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e201236. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.1236 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
11. Foreman M, Hare L, York K, et al. Genetic Link between Gender Dysphoria and Sex Hormone Signaling. J Clin Endocrinol Metab. 2018;104(2):390-396. doi:10.1210/jc.2018-01105 [PubMed] [Google Scholar]
12. Polderman TJC, Kreukels BPC, Irwig MS, et al. The Biological Contributions to Gender Identity and Gender Diversity: Bringing Data to the Table. Behav Genet. 2018;48(2):95-108. doi:10.1007/s10519-018-9889-z [PubMed] [Google Scholar]
13. Uribe C, Junque C, Gómez-Gil E, Abos A, Mueller SC, Guillamon A. Brain network interactions in transgender individuals with gender incongruence. Neuroimage. 2020;211:116613. doi:10.1016/j.neuroimage.2020.116613 [PubMed] [Google Scholar]
14. Hines M, Brook C, Conway GS. Androgen and psychosexual development: Core gender identity, sexual orientation, and recalled childhood gender role behavior in women and men with congenital adrenal hyperplasia (CAH). J Sex Res. 2004;41(1):75-81. doi:10.1080/00224490409552215 [PubMed] [Google Scholar]

​​​​Lưu ý rằng việc tham khảo các nguồn tài liệu trực tuyến là một phần quan trọng của việc tìm hiểu thông tin kiến thức thẩm mỹ trước khi thực hiện. Tuy nhiên, việc tham khảo và thảo luận trực tiếp với Bác sĩ chuyên khoa là điều quan trọng nhất. Bác sĩ sẽ có kiến thức và kinh nghiệm chuyên môn để cung cấp thông tin chi tiết và phù hợp với trường hợp cá nhân của bạn.

Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng, chuyên khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ.